新生儿肺炎不一定会发烧

进入秋季，嗓子痒、咳嗽、甚至发烧的情况非常多见。

对于初生的宝宝来说，天气的变化对其影响更为明显。当孩子出现鼻堵、咳嗽的症状，宝爸宝妈总会异常紧张，会不会是肺炎啊？

但是，新生儿肺炎的判断标准不能仅仅依靠这些症状喔！

李莉

首都儿科研究所新生儿科主任

毕业于华西医科大学医疗系，硕士研究生导师，北京大学副教授,中华医学会新生儿学组委员,中华医学会围产分会委员，北京医学会儿科分会新生儿学组组长，北京医学会围产分会常委，《中华新生儿科杂志》编委，中国医师学会新生儿专业委员会常委，北京医学会早产儿学会常委。研究领域：新生儿巨细胞病毒感染、新生儿胆汁淤积症和新生儿出生缺陷等。

NO.1

什么是新生儿肺炎？

新生儿肺炎根据病因不同可分为：新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。

1.新生儿吸入性肺炎，是指新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。

2.新生儿感染性肺炎，大部分的肺炎是感染性的，可能由细菌、衣原体、支原体、病毒、真菌等引起。

NO.2

新生儿肺炎有哪些症状表现？

在大部分人的观念里，认为肺炎就一定会引起发烧、咳嗽等症状。但是，这实际上是儿童和成人发生肺炎的典型症状，是社区获得性肺炎的主要表现。

新生儿肺炎不能仅仅依靠鼻堵、咳嗽、呛奶等症状进行判断！

肺部的主要作用是进行气体交换，如果发生肺炎会影响到孩子的正常呼吸，此时就需要呼吸代偿。一般表现为呼吸费力、加快呼吸，以此代偿氧气的需要。

新生儿的正常呼吸频率应该在每分钟40次左右，如果孩子在安静状态下的呼吸频率达到每分钟60次即可明确判断孩子的呼吸加快。

新生儿肺炎不一定会发烧！

发烧实际上是人体感染了病菌或者在炎症的刺激下产生的免疫反应，而新生儿的免疫力没有那么强大，不会产生如此激烈的免疫反应。

很多情况下，孩子一旦出现呼吸道症状，比如咳嗽、鼻堵、吐沫等，家长常常会担心是新生儿肺炎。但是，一般出现这些表现大多是早期的上呼吸道感染，而非新生儿肺炎。如果鼻堵、咳嗽、呛奶、吐沫的症状持续加重，需要家长朋友提起注意，不排除有早期肺炎的可能性。

对于早产儿，如果孩子表现为精神不振、不爱吃奶、脸色不好，需要引起重视；另外，有些孩子呼吸肌力量较弱，可能表现为呼吸浅不规则，即有时呼吸急促，有时甚至可能呼吸暂停，这样的情况同样需要警惕。

NO.3

最常见的诱发因素有哪些？

我们所接触到的肺炎，一般情况下是社区获得性肺炎，是指通过后天的感染引起的肺炎。

在新生宝宝中较为常见的是病毒感染性的肺炎。如呼吸道合胞病毒，此病毒具有一定的季节性，秋冬季较为常见；到了冬季、春初，流感病毒较为常见。

体质较弱的宝宝也可能发生细菌性肺炎，通常表现为反应差、容易发烧、食欲不好。而病毒性的肺炎在早期并不会影响到精神状态及饮食情况，其呼吸道症状表现更为突出。

按照病种的不同，新生儿肺炎会有不同的特点。有些个别的情况，比如百日咳肺炎，表现为剧烈的痉挛性咳嗽，但是作为家长来说很难自行做出准确的判断。所以建议大家，如果发现宝宝的呼吸道症状加重，医院就诊。

NO.4

针对新生儿肺炎的治疗方式？

需要针对不同的病因，进行适当的治疗。

如果是细菌性肺炎，可能需要用到抗生素；如果是病毒性肺炎，一般没有特效药。需要医生结合自身的经验和孩子的表现做出推断，之后进行一些辅助检查来确诊。

并不是所有的肺炎都需要输液治疗，输液实际上就是使用抗生素。但是病毒性的肺炎不需要使用抗生素，衣原体、支原体肺炎不使用头孢。所以，输液不是治疗肺炎的唯一或必须手段。

病毒性肺炎的情况下，如果使用了头孢进行治疗，可能带来副作用，比如过敏、体内菌群紊乱等等。只有同时又合并细菌感染或真菌感染，衣原体感染才会使用抗生素，所以提醒家长朋友们，出现问题及时就医，明确病因，谨遵医嘱，根据病因进行适当的治疗。

对于新生儿肺炎，护理很重要！

1.秋冬季节，需要增强空气中的湿度，可以进行盐水雾化、使用加湿器、加温加湿等等，便于呼吸道分泌物的排出。如果分泌物过多，必要时需要进行吸痰处理（医院操作）；

2.尽量减少误吸，比如呛奶等，避免加重宝宝的呼吸道损伤；

3.肺炎有一定的传播性，如果有家人感冒，病人需要带上口罩，进行必要的隔离，注意卫生，接触宝宝之前做好清洁工作。

NO.5

为什么肺炎容易反复？

一般来说，肺炎反复和上一次的肺炎关系不大。肺炎实际上是感染的过程，如果感染被控制住，肺炎就痊愈了。

如果孩子反复发生肺炎，一般有以下2个原因：孩子自身的体质较差、免疫力较低；或者孩子存在某些基础疾病问题。