61岁男子眼睛肾脏肌肉等全身多处脓肿

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浙江24小时—钱江晚报记者何丽娜通讯员张弛

“太可怕了！没想到一颗烂牙齿竟然差点要了我的命。”宋先生（化名）的身体虽已基本恢复，但说起这次生病依然十分后怕。

短短一个月的时间，先是牙疼，接着是腿疼，期间还伴有眼睛疼，结果在家医院，查出来竟是要命的脓毒血症，眼睛里、牙齿里、腿部肌肉里，以及肾脏里都有感染化脓。医生说，医院的话，后果不堪设想。

61岁男子摔了一跤送医查出脓毒血症

宋先生今年61岁，平素里能吃能睡，所以他觉得自己身体蛮好，对身体不适发出的“报警”信号总是满不在乎。

一个半月前，他感觉到右后下牙隐隐作痛，想着年纪大了，有烂牙也不足为奇，再说也没痛得不能忍，只要吃得清淡点、软一点，应该过两天就会好的。于是，一拖就是三个星期，牙疼没有好转，却又增加了双下肢疼痛的问题，一用力就酸痛得厉害，连走路都困难。可尽管如此，医院。

直到他忍着牙疼和腿疼又过了3天，那天他想下床自己去倒杯水，结果没走两步人就一头栽倒在地，同时还伴有恶心、呕吐，家人看情况不对，这才强行送他到就近医院急诊。

经检查，宋先生体温39℃，随机血糖30mmol/L（成年人的正常值为＜8mmol/L），另外尿里有白细胞、血里的炎症指标也高得惊人，急诊医生初步判断为糖尿病和脓毒血症，当即转至内分泌科接受住院治疗。

全身多处细菌感染源于一颗烂牙

转至病房后，经过补液、胰岛素等治疗，宋先生的血糖逐渐下降，但炎症指标依然非常高，寻找感染源就成了最为迫切的问题。

第二天一早，内分泌科主任牟新来到宋先生床边，为他仔细查体与询问病史。在宋先生大腿内侧摸到一条约3×10厘米的条索状硬块，压痛非常的明显，立即进行床边B超检查，结果提示是肌肉脓肿所致。同时，宋先生说自己牙齿痛、眼睛痛，又请牙科及眼科医生检查，发现牙齿根部有坏死的组织和碎骨片，眼球内部也有感染和脓液渗出。另外，CT显示双肾都有感染与脓液。

感染全身多处的细菌是从哪来的？入院第三天，血培养结果出来了，金黄色葡萄球菌。牟新主任与科室里的骨干们深入讨论后，认为宋先生的感染源就是嘴里的那颗烂牙齿。牟新主任说，人体口咽部经常会有金黄色葡萄球菌存在，在血糖控制差的情况下，抵抗力会比平常明显下降，一旦有皮肤破损，细菌就趁虚而入，引起严重的菌血症。而金黄色葡萄球菌又是一种非常容易形成脓肿的细菌，所以细菌随着血液播散到全身，在宋先生的眼球内部、肾脏还有肌肉等处都形成了脓肿。

原来，宋先生已患糖尿病10多年，平时虽有在口服降糖药，但很少监测血糖，医院查一次指尖血糖，无论结果高低都不在意，因为他觉得自己能吃能睡，身体蛮好。

万幸的是，宋先生感染的金黄色葡萄球菌是一种敏感的细菌，使用相应的抗生素后，感染很快得到控制，病情已逐渐好转。万一感染的是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，也就是我们常说的超级细菌，那就非常可怕了。

什么是金黄色葡萄球菌？

金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。因此，食品受到污染的机会很多。同时，金黄色葡萄球菌是人体体表的常见细菌，也是引起疾病的一种重要细菌，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。典型的金黄色葡萄球菌最适生长温度37°C，干燥环境下可存活数周，具有较强的抵抗力，对头孢类药物、青霉素、红霉素等抗生素敏感，但易产生耐药性。而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，被称作超级细菌，几乎能抵抗人类所有的药物，只有万古霉素，利奈唑胺等少数抗生素可以对付它。

金黄色葡萄球菌是人类化脓性感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、心内膜炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。

牟新主任提醒糖尿病患者，平时一定要严格控制血糖，一旦遇到感染要及时到内分泌科就诊治疗，千万不要拖延。因为糖尿病患者非常容易合并细菌的感染，而一旦感染，往往病情较重，甚至危及生命。